← 증례 목록으로 · 심미치료

앞니가 벌어지고 뿌리 염증까지 있다면 브릿지·잇몸이식으로 치료할 수 있을까요?

진료·작성 이민호 대표원장 | 서울대학교 치의학대학원 | 통합치의학과 전문의

본 환자의 치료 전과 최종 보철 장착 후 모습이며, 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.

앞니 사이가 벌어지면 그 틈만 메우면 된다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 교합 문제나 뿌리 염증처럼 함께 살펴야 할 원인이 있다면 치료 계획이 달라집니다.

이번 증례는 방학동 서울미담치과에서 앞니 부위(전치부)를 브릿지로 치료한 경우입니다. 앞니 사이가 벌어져 내원하셨고, 검사에서 깊게 물리는 교합(deep bite, 위아래 앞니가 깊게 겹쳐 물리는 교합)과 가운데 앞니 부위의 심한 뿌리 염증이 함께 확인됐습니다. 그래서 발치한 뒤 결합조직이식(CTG, 잇몸이식이라고도 부르며 잇몸 아래에 결합조직을 이식해 잇몸의 두께와 형태를 보완하는 수술)을 함께 진행하고 브릿지로 치료했습니다. 앞니가 벌어졌다고 모두 브릿지가 필요한 것은 아닙니다.

이번 증례의 핵심

• 증상: 앞니 사이 벌어짐
• 영향을 준 요인: 깊게 물리는 교합 — 아래 앞니가 윗니를 앞쪽으로 미는 양상
• 치료 판단: 가운데 앞니 부위는 뿌리 염증이 심해 치아를 유지하기 어렵다고 보고 발치
• 치료: 전치부 브릿지 + 결합조직이식(CTG)
• CTG를 함께 한 이유: 발치 후 잇몸이 꺼지는 정도를 줄이고 잇몸 형태를 보완하기 위해
• 결과: 발치한 앞니 부위를 브릿지로 회복하고 앞니 사이의 틈을 보철물로 보완함. 회복 중 잇몸이 일부 내려앉아 가운데 치아들이 약간 길어 보이는 부분이 남음
• 아쉬운 점: 가운데 앞니 부위 인공치아 길이, 이번 치료 범위에 포함하지 않은 아랫니 배열

앞니는 왜 벌어졌을까요?

이번 증례에서는 깊게 물리는 교합이 앞니 벌어짐에 영향을 준 것으로 판단했습니다.

치료 전 — 가운데 앞니 사이가 벌어진 모습

치료 전 교합 — 아래 앞니가 윗니를 앞쪽으로 미는 양상. 아랫니가 고르지 않은 모습도 함께 보입니다.

아래 앞니가 윗니를 앞쪽으로 미는 힘이 계속되면 윗앞니 사이에 틈이 생길 수 있습니다. 이런 경우 틈만 메우면 같은 힘이 남아 보철물이나 지지 치아에 부담이 갈 수 있어, 치료 전에 교합 상태를 함께 확인합니다.

레진으로 틈을 회복한 사례는 벌어진 앞니 레진수복 증례에서 확인하실 수 있습니다.

왜 브릿지와 잇몸이식(CTG)을 함께 진행했을까요?

가운데 앞니 부위는 뿌리 염증이 심해 치아를 유지하기 어렵다고 판단해 발치했고, 발치 후 잇몸이 꺼지는 정도를 줄이기 위해 결합조직이식(CTG)을 함께 진행했습니다.

• 브릿지: 빠진 자리 양옆 치아를 지지대로 삼아 인공치아를 연결하는 보철
• 결합조직이식(CTG): 잇몸 아래에 결합조직을 이식해 잇몸의 두께와 형태를 보완하는 수술

앞니는 웃을 때 잇몸 라인이 드러나는 경우가 많은 부위입니다. 발치 후 잇몸이 꺼지면 인공치아가 길어 보이거나 잇몸 라인이 고르지 않아 보일 수 있어, 보철과 함께 잇몸 형태를 보완하는 치료를 계획했습니다.

치료는 어떤 순서로 진행됐나요?

1. 발치와 결합조직이식(CTG)

뿌리 염증이 심한 가운데 앞니 부위를 발치하고, 같은 부위에 결합조직을 이식한 뒤 봉합했습니다.

2. 임시치아를 사용하는 동안 잇몸 회복

임시치아를 쓰는 동안 잇몸이 아물고 형태가 자리 잡기를 기다렸습니다.

임시치아 상태에서 잇몸이 아문 모습

3. 최종 브릿지 장착

잇몸이 안정된 뒤 최종 브릿지를 장착했습니다.

최종 브릿지를 장착한 모습

치료 결과와 아쉬운 점은 무엇인가요?

발치한 앞니 부위는 브릿지로 회복했고, 앞니 사이의 틈도 보철물로 보완했습니다. 다만 회복 과정에서 잇몸이 일부 내려앉아 가운데 치아들이 이웃 치아보다 약간 길어 보이는 부분이 남았습니다.

아쉬웠던 점

• 가운데 앞니 부위 인공치아(pontic)의 길이가 약간 긴 점: 잇몸 형태를 보완하기 위한 추가 결합조직이식을 고려할 수 있는 상태였습니다. 다만 추가 치료에 필요한 기간과 환자분의 치료 종결 의사를 함께 고려해, 상의 끝에 현재 상태로 마무리했습니다.
• 아랫니 배열: 아랫니 배열은 이번 치료 범위에 포함하지 않았습니다. 아랫니 배열과 교합에 대한 치료를 함께 검토할 필요가 있었던 증례입니다.

깊게 물리는 교합은 보철물에 힘이 실리기 쉬워, 치료 후에도 정기 검진으로 보철물과 교합 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

이번 증례에서 가장 중요했던 판단은 무엇이었나요?

벌어진 틈만 보고 치료하지 않고, 교합, 뿌리 염증, 발치 후 잇몸 상태를 함께 평가해 치료 순서를 정한 것이 이번 증례의 핵심 판단이었습니다.

추가 치료를 고려할 수 있는 상태에서도 치료 기간과 환자분의 뜻을 함께 고려해 마무리 시점을 정했습니다.

자주 묻는 질문

앞니가 벌어지는 이유가 교합 때문일 수도 있나요?

그럴 수 있습니다. 이번 증례에서는 깊게 물리는 교합(deep bite)과 앞니가 맞닿는 양상이 앞니 벌어짐에 영향을 준 것으로 판단했습니다. 다만 치아 상실, 치아 흔들림, 잇몸 질환 등 원인은 사람마다 달라, 치아와 잇몸 상태를 함께 살펴 원인을 확인합니다.

앞니 발치 후 잇몸이 꺼지는 것을 잇몸이식(CTG)으로 막을 수 있나요?

완전히 막을 수는 없습니다. 결합조직이식(CTG)은 발치 후 잇몸이 꺼지는 정도를 줄이고 형태를 보완하기 위해 시행하지만, 회복 과정에서 잇몸 높이가 일부 달라질 수 있습니다. 이번 증례에서도 가운데 치아들이 이웃 치아보다 약간 길어 보이는 부분이 남았습니다.

앞니 브릿지에서 심미성을 좌우하는 부분은 무엇인가요?

인공치아(pontic)가 겉으로 보이는 길이와 형태, 그리고 인공치아 주변의 잇몸 라인이 이웃 치아의 잇몸 라인과 자연스럽게 이어지는지가 크게 영향을 줍니다. 다만 브릿지는 지지하는 치아를 삭제해 연결하는 방식이므로 지지 치아와 잇몸 상태, 교합(위아래 치아가 맞물리는 관계)도 함께 확인해야 합니다.

방학동에서 앞니 벌어짐이나 발치 후 브릿지 치료를 고민하고 계신다면

틈을 메울 방법을 먼저 정하기보다 벌어진 원인과 치아·잇몸 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

파절·변색 등 다른 앞니 심미치료의 판단 기준은 서울미담치과 심미치료에서 확인하실 수 있습니다.

같은 증례를 환자분이 이해하기 쉽게 풀어 쓴 글은 서울미담치과 네이버 블로그에서 보실 수 있습니다.

의료정보 작성·검토
서울미담치과 대표원장 이민호
서울대학교 치의학대학원 졸업 · 통합치의학과 전문의
최종 검토: 2026년 9월

※ 본 증례는 환자분의 동의를 받아 게재되었으며, 치료 결과는 환자 개개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 브릿지는 지지하는 치아를 삭제해야 하며, 지지 치아에 충치나 잇몸 질환이 생기면 다시 치료가 필요할 수 있습니다. 교합 부담이 남아 있으면 보철물이나 지지 치아에 무리가 가거나 주변 치아 사이가 벌어질 수 있어 정기 점검이 필요합니다. 잇몸이식은 수술 후 부기·통증·출혈이 있을 수 있고, 이식한 조직이 기대만큼 자리 잡지 않거나 회복 과정에서 잇몸 높이가 달라질 수 있습니다.

← 증례 목록으로 돌아가기