자연치아살리기

자연치아살리기란 치아가 흔들리거나 손상되었을 때 무조건 발치하지 않고, 원인을 먼저 분석해 보존 가능성을 검토하는 진료입니다. 필요한 만큼만 깎는 최소한의 수복으로 내 치아를 되도록 많이 남기는 것도 자연치아살리기에 포함됩니다. 방학동 서울미담치과는 원인에 따라 레진 수복, 신경치료, Post & Core, Flap Operation(치은판막술), GTR(조직유도재생술) 등 치료 방법을 구분해 적용합니다.

진료 이민호 대표원장 | 서울대학교 치의학대학원 | 통합치의학과 전문의

자연치아살리기 치료사례

서울미담치과의 자연치아 살리기

발치를 결정하기 전에 확인해야 할 검사와 보존 기준을 담았습니다.

발치를 생각할 만큼 무너진 앞니, 내 이로 더 쓸 수는 없을까요?

페룰이 1mm뿐이라 보통은 발치하는 앞니를, 환자분 뜻에 따라 포스트와 크라운으로 보존 치료한 케이스입니다.

2026.10.22

어금니가 조금 깨져 음식이 끼는데, 꼭 씌워야 하나요?

작게 깨진 뒤 최근 음식이 끼기 시작한 어금니를 씌우지 않고 깨진 부분만 레진으로 메운 케이스입니다.

2026.10.17

잇몸 아래까지 썩은 송곳니, 살릴 수 있을까요?

잇몸 아래까지 썩어 발치가 논의될 수 있던 송곳니를 신경치료와 포스트·크라운으로 살린 케이스입니다.

2026.09.23

밤에 잠을 못 잘 정도의 치통, 발치하지 않고 치아를 유지한 증례

밤잠을 설칠 만큼 아프던 치아를 신경치료와 지르코니아 크라운으로 발치 없이 유지한 케이스입니다.

2026.09.14

아프진 않은데 흔들리는 치아, 꼭 빼야 할까요?

통증 없이 흔들리던 앞니를 골이식과 GTR로 발치하지 않고 보존한 케이스입니다.

2026.09.02

어떤 기준으로 치료법을 정하나요?

작게 깨진 치아는 깨진 부분만 메우는 것으로 충분한 경우도 있습니다. 그보다 손상이 커서 치아를 살리기 어려운 원인은 크게 세 가지입니다. 충치가 치수(신경)까지 진행된 경우, 충치 등으로 치아 구조 자체가 많이 손상된 경우, 그리고 잇몸뼈(치주조직)가 손실된 경우입니다. 치주조직 손실이 원인일 때도 치근 노출 여부와 골 손실 범위, 동요도(흔들림)에 따라 적용하는 방법이 달라집니다.

• 작게 깨진 치아 (깨진 범위가 작고 남은 치아가 온전한 경우) → 레진 수복
• 치수(신경) 침범 (치근 하방까지 파절되지 않은 경우) → 신경치료
• 이전 신경치료 후 재발 (통증이나 염증이 다시 생긴 경우) → 재신경치료, 치근단수술 또는 치근절제술
• 치아 구조 손상 (충치가 깊어 치질이 거의 없는 경우) → Post & Core
• 치주조직 손실 — 골 손실이 크지 않은 경우 (치근 미노출, 치석이 하방까지 많음) → Flap Operation
• 치주조직 손실 — 골 손실이 광범위한 경우 (단, 동요도는 없음) → GTR(조직유도재생술)

레진 수복 — 작게 깨진 치아

치아가 깨지면 꼭 씌워야 하나요?

깨진 범위가 작고 남은 치아가 온전하면, 씌우지 않고 필요한 부분만 선택적으로 삭제해 레진으로 메우는 방법을 먼저 검토합니다. 크라운은 치아 전체를 깎아야 해서 남은 치아가 많이 약해진 경우에 진행하고, 레진은 강도가 상대적으로 약해, 깨지면 상태를 보고 크라운 치료를 검토합니다. 깨진 범위가 크거나 금이 갔거나 충치가 깊으면 씌우거나 다른 치료가 필요할 수 있어, 검사 후에 정합니다.

작게 깨진 위 어금니를 1년 동안 지켜보다 음식이 끼기 시작해 레진으로 메운 실제 사례를 확인하실 수 있습니다. 홈페이지 증례 보기 → · 네이버 블로그에서 보기 →

신경치료·재신경치료 — 치수에 염증이 생겼을 때

언제 신경치료로 자연치아를 살릴 수 있나요?

충치가 깊어 치수(신경)까지 침범했더라도, 치근 하방까지 파절이 이어지지 않았다면 신경치료로 자연치아 보존을 시도할 수 있습니다. 파절 범위가 커서 남은 치질이 부족한 경우에는 신경치료를 마친 뒤 Post & Core로 치아의 형태를 다시 세우고 크라운으로 마무리합니다.

이미 신경치료한 치아가 다시 아프면 어떻게 하나요?

이전에 신경치료를 받은 치아에 다시 통증이나 염증이 생겼다면, 바로 발치를 결정하기보다 재신경치료로 보존이 가능한지 먼저 확인합니다. 다만 치근이 파절된 경우나 염증 범위가 매우 큰 경우에는 보존이 어려워 발치를 고려하게 됩니다.

재신경치료의 성공률은 문헌에서 비교적 높게 보고됩니다. 2024년 Journal of Endodontics에 실린 체계적 문헌고찰(연구 29편, 추적 2~10년)에서는 완전한 치유를 기준으로 78.0%, 증상 없이 기능을 유지하는 기준으로는 86.4%로 보고되었습니다. 다만 이는 여러 연구를 모은 평균값이며, 실제 예후는 치근의 파절 여부와 염증의 크기, 남아 있는 치질의 양에 따라 달라집니다.

재신경치료가 어려우면 다음은 무엇인가요?

재신경치료로 해결되지 않는 경우에는 치근단수술을 고려하거나 발치를 결정합니다. 치근단수술은 상악과 하악의 전치부에서 주로 진행하며, 예후는 염증의 크기와 환자분의 협조도에 따라 달라집니다. 대구치처럼 뿌리가 여러 개인 치아에서는 문제가 된 치근만 제거하고 나머지를 보존하는 치근절제술(root resection)을 진행하기도 합니다.

치근단수술의 성공률은 방식에 따라 차이가 보고됩니다. 2010년 Journal of Endodontics 메타분석에서는 현미경을 이용한 치근단수술이 93.5%(연구 9편), 현미경을 사용하지 않은 전통적 방식이 59.0%(연구 12편)로 보고되었습니다. 이는 문헌에 보고된 값이며 서울미담치과의 치료 결과가 아니고, 개별 치아의 예후는 검사 후 안내해드립니다.

참고 문헌
Sabeti M, Chung YJ, Aghamohammadi N, et al. Outcome of Contemporary Nonsurgical Endodontic Retreatment: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies. Journal of Endodontics. 2024;50(4):414–433.
Setzer FC, Shah SB, Kohli MR, Karabucak B, Kim S. Outcome of Endodontic Surgery: A Meta-analysis of the Literature—Part 1: Comparison of Traditional Root-end Surgery and Endodontic Microsurgery. Journal of Endodontics. 2010;36(11):1757–1765.

신경치료 후 관리 방법은 신경치료 후 주의사항에서 확인하실 수 있습니다.

Post & Core — 치아 구조가 많이 손상됐을 때

언제 Post & Core을 진행하나요?

치질이 거의 남지 않을 만큼 충치가 깊어 발치 가능성이 높더라도, 치주 상태가 나쁘지 않다면 발치 대신 Post & Core을 우선 고려합니다. 신경치료를 마친 뒤 포스트(기둥)를 세우고 코어로 치아의 형태를 재건해 크라운으로 마무리하는 방식입니다. 특히 10~20대처럼 젊은 환자분들은 충치가 깊더라도 최대한 자연치아를 살리는 방향으로 진행합니다. 다만 크라운이 감싸 잡을 치아 벽(페룰)이 충분히 남지 않으면 기둥을 세워도 예후가 좋지 않아, 이런 경우에는 보통 발치를 권합니다.

남은 치아 구조가 적어 기둥을 평소보다 깊게 세운 실제 사례를 확인하실 수 있습니다. 송곳니를 살린 증례 보기 → · 블로그에서 쉽게 풀어 쓴 글 보기 →

페룰이 부족해 일반적으로는 발치를 권하는 앞니를, 환자분 뜻에 따라 보존 치료한 실제 사례도 있습니다. 홈페이지 증례 보기 → · 네이버 블로그에서 보기 →

Flap Operation — 잇몸 안쪽 치석 제거

언제 Flap Operation을 진행하나요?

치석제거(스케일링) 같은 일반적인 잇몸치료보다 좀 더 깊숙이 들어가는 치료입니다. 치근이 노출되지 않았고 잇몸 아래쪽까지 치석이 많이 쌓여 있지만, 골 손실이 심하지 않은 경우에 Flap Operation(치은판막술)을 진행합니다. 잇몸을 절개해 안쪽에 쌓인 치석과 염증조직을 직접 제거한 뒤 다시 봉합하는 방식으로, 뼈이식 없이도 진행할 수 있는 비교적 초기 단계의 치료입니다.

GTR(조직유도재생술) — 광범위한 골 손실

언제 GTR을 진행하나요?

골 손실 범위가 넓더라도 치아의 동요도(흔들림)가 없는 경우라면 GTR로 보존을 시도합니다. 염증 조직을 제거한 뒤 차단막(멤브레인)을 덮고 뼈이식을 진행해, 치조골이 스스로 재생될 공간을 확보해주는 방식입니다.

GTR 치료 시 주의할 점이 있나요?

흡연은 잇몸의 혈류와 치유 반응을 떨어뜨려 이식한 골이식재 주변에 감염이나 염증이 생길 위험을 높일 수 있습니다. GTR을 계획하신다면 반드시 금연 여부를 함께 상담드리며, 흡연 중이시라면 치유 반응이 저하될 수 있다는 점을 미리 안내해드립니다.

흔들리는 앞니를 GTR로 보존하고 크라운 수복까지 진행한 실제 사례를 확인하실 수 있습니다. 홈페이지 증례 보기 → · 네이버 블로그에서 사진과 함께 보기 →

상담 안내

방학동에서 자연치아살리기 상담을 원하시면 아래로 문의해주세요. 어떤 방법이 적합한지는 정밀 검진 후 정확히 안내해드립니다.

전화 상담 02-6223-2875

※ 잇몸 수술(Flap·GTR)과 치근단수술 후에는 붓기·통증·잇몸 퇴축으로 인한 시림이 생길 수 있고, 재생 정도와 치아 보존 기간에는 개인차가 있습니다. 증례 사진은 환자분의 동의를 받아 게재했으며 촬영 시기와 조명·각도가 다를 수 있습니다.